院長ブログ

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歯科分野に於いても口腔機能の獲得が小児期に行われるために、こどもの早期歯科治療は重要度が増してきています。　
矯正学に於いても早期治療が効力を発揮します。
口腔機能には咀嚼、嚥下、発音、や呼吸などがありますが、これらの機能は子供の時期から大人と同じ能力を持っているわけでは無く、習慣性随意運動といって年月を重ねて習得していくものなのです。
例えていえば言葉の喋り方などがあたります。
歯並び、咬合の不具合から発音に不具合が生じた場合には、その影響は大人になるまで蓄積され、ある年齢になるとそれを治す事が非常に困難となってきます。
口腔機能は習慣性随意運動であるため悪い習慣が固定化されていない混合歯列期から咬合異常の要因を早期に取り除く事が重要であり、遅くとも永久歯が萌出直後には歯列矯正治療を開始した方が良いと考えられます。
　　　　　　　　　　　　　　　　　 歯並びの悪い症例

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日本の歯科医療では、歯が痛くて寝る事ができない等の日常生活に支障が生じた時に治療を開始することが一般的でした。
その後、予防の重要性が認知され始め、唾液の検査や口腔内の細菌検査の受診が一時的に増加しましたが、たいていは1回調査するのみで、2回検査される方はまれで、3回される方はわたしの周りでは聞いた事がありまん。と言うのは、予防処置を一度行えば一生涯むし歯にならないと言うわけではないからです。
その月にむし歯でなくとも翌月はむし歯であるかもしれないからです。
このように、人は忙しい中を病院に行き保険外の治療費を払うことで、何があっても一定期間むし歯にならないと言ったような対価を求めます。
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【当矯正歯科医院でのこどもの矯正の治療目標】
１、上顎と下顎のバランスの改善と顎の正常な発達への誘導
　　（永久歯の大半がまだ未萌出のため歯列誘導などの処置は目標ではありません。）
改善目標としては、下顎の未発達・上顎の未発達・咬合の不整合など
注意事項としては、鼻筋を整える・顎の形を変えるといった顔貌にかかわるご要望には
対応できません。
また、子供の時期は乳歯が絶えず抜け替わる時期でもあり、咬み合わせが絶えず変化するので、正中を一致させることはできません。
その後、永久歯がはえ揃ってから再度計画を立てて永久歯の歯並び・咬み合わせを改善していきます。
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前回[12]で乳臼歯にレジンを盛る方法で、第一大臼歯の咬み合わせの高さの改善する方法を説明しました。
☆初診時の咬み合わせ

☆第一大臼歯の咬み合わせの高さの改善後

小学校低学年であれば、マルチループ（MEAW）を使用しなくても咬み合わせの高さの改善が出来ます。
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100年の矯正治療の歴史では、第一大臼歯の咬み合わせの高さの改善を考えていませんでした。
当矯正歯科医院では乳臼歯にレジンを盛る事によって上下第一大臼歯の間に隙間を作る事で上下第一大臼歯の萌出を図る事により、咬み合わせの高さの改善を促進します。
☆こどもの時期の乳臼歯と第一大臼歯の咬み合わせ（咬み合わせが低い）

乳臼歯にレジンを盛る事で第一大臼歯の咬み合わせに隙間が出来ました。

約２か月ほどで隙間が埋まり第一大臼歯が咬み合いました。

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出っ歯の原因のひとつに、咬み合わせの高さが低いという事が考えられます。
この咬み合わせの高さは普通、２歳前後に第一乳臼歯が咬み合う時期に決定されます。
☆上下の第一乳臼歯が咬み合った時期

この上下の第一乳臼歯の咬み合った高さは一生涯に渡り影響を与え続けます。
咬み合わせの高さが一生涯変わらない原因のひとつに、食事の時に上下の歯を咬み合わせる事が考えられます。
当院のこどもの矯正治療法では乳臼歯の上にレジンを盛る事で、上下第一大臼歯の間に隙間を作る事で、咬み合わせの高さの改善を図ります。

レジンを盛る事で、上下第一大臼歯の間に隙間が出来ます。

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前回、大人の矯正では咬み合わせの挙上の為にはＭＥＡＷ法（マルチループ）を使用する事を説明しました。
☆マルチループ（MEAW）☆

ただ、子供の時期（小学校２・３年）であれば、マルチループを使用する事無く治療する事が出来ます。
☆7歳　子供の時期（混合歯列期）

上記の症例で説明していきます。
子供の時期（混合歯列期）には、まだ乳臼歯があります。
この乳臼歯は将来永久歯と交換する歯なので、一時的に乳臼歯を矯正装置として利用します。

キーポイントの歯は第一大臼歯です。
将来に渡って上下の第一大臼歯の咬み合わせの高さが低いと、そのままずっと同じ状態が続いていきます。
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大人の矯正では咬み合わせの挙上の為にはＭＥＡＷ法（マルチループ）を使用します。
☆マルチループ（MEAW）☆

上記の矯正装置を使用して、咬み合わせの高さを改善していきます。
臨床的にはマルチループの他にゴムを24時間使用する必要があります。
したがって、当院では大人の出っ歯（上顎前突）に対しても第一小臼歯を抜歯する事無く治療する事が出来ます。
ただ、子供の時期（小学校２・３年）であれば、マルチループを使用する事無く治療する事が出来ます。
☆7歳　子供の時期（混合歯列期）

次回、上記の症例で説明していきます。
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当院に於ける子供の矯正(混合歯列期)の治療方針についてお話ししていきます。
始めに、矯正治療の最終目標は永久歯の美しい歯並び・咬み合わせについてです。
☆当院での上顎前突の治療終了時☆

当院での治療方針は、口腔機能を改善する事にあります。
その為に咬み合わせの高さ（咬合高径）を改善する必要があります。
臨床的には、咬み合わせの高さを挙上する必要があります。
大人の矯正では咬み合わせの挙上の為にＭＥＡＷ法（マルチループ）を使用します。
☆マルチループ（MEAW）☆

上記の矯正装置を使用して、咬み合わせの高さを改善していきます。
臨床的にはマルチループの他にゴムを24時間使用する必要があります。
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出っ歯(上顎前突)の早期治療の必要性について説明しています。
顎関節の形態的変化を考えても早期治療が必要であることが分かります。

大人になると顎の関節が骨で固まってしまいます。
こうなると、顎の関節の位置を修正する事はかなり困難に
なります。

大人の顎関節と比べると子供の顎関節は骨によって固まることなく
顎の位置を比較的簡単に改善する事が出来ます。
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