院長ブログ

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前回、出っ歯(上顎前突)の構成要因が2種類あり、その中でも下顎骨の後退に原因がある場合は口腔機能を治療目標とすると、顎関節の機能に対して大きなマイナス要因となる事を説明しました。
顎関節の機能と上顎前歯の傾斜の関係
下に示す図は、顎関節と上顎前歯の傾斜関係が２本の平行線により表されています。

上記の様に出っ歯(上顎前突)と顎関節は表裏一体の関係にあります。
この為、子供の時には何の障害も感じないのですが大人になってから顎関節症や無呼吸などの症状を引き起こす確率が高くなります。
出っ歯(上顎前突)は子供の時期に治療しておくことが良い症例と言えます。
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前回、出っ歯(上顎前突)の咬み合わせの特徴として、上顎前歯が突き出している症例を指しますが、この様な状態となる原因として2種類の考え方があります。
①下顎が後方に移動して前歯が突き出ている。
②上顎の前方部の骨が過成長している。
事を説明しました。
①も②も見た目にはあまり変わりませんが口腔機能を考える時に大きな違いが出てきます。
②に関しては見た目や、前歯の外傷など1900年前半の治療目標としては当然、治療目標となりますが、口腔機能を治療目標とすると重要度がやや薄れてきます。
①に関しては出っ歯(上顎前突)の構成要因が下顎骨の後退にあることから、口腔機能という治療目標とするうえで、顎関節の機能に対して大きなマイナス要因となります。
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早期治療が効力を発揮する症例として出っ歯(上顎前突)があります。
上顎前突が何故、治療した方がいいのでしょうか？
1900年代前半では見た目が悪い、又は転んだ時に前歯の外傷を負う確率が高くなると言った理由が大半でしたが、近年になって口腔機能の改善に対しても、治療の目標として考えられるようになりました。
【出っ歯(上顎前突)】

出っ歯(上顎前突)の咬み合わせの特徴として、上顎前歯が突き出している症例を指しますが、この様な状態となる原因として2種類の考え方があります。
①下顎が後方に移動して前歯が突き出ている。
②上顎の前方部の骨が過成長している。
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矯正学に於いても早期治療が効力を発揮します。
口腔機能には咀嚼、嚥下、発音、や呼吸などがありますが、これらの機能は子供の時期から大人と同じ能力を持っているわけでは無く、習慣性随意運動といって年月を重ねて習得していくものなのです。
例えていえば言葉の喋り方などが当たります。
歯並び、咬合の不具合から発音に不具合が生じた場合には、その影響は大人になるまで蓄積され、ある年齢になるとそれを治す事が非常に困難となってきます。
口腔機能は習慣性随意運動であるため悪い習慣が固定化されていない混合歯列期から咬合異常の要因を早期に取り除く事が重要であり、遅くとも永久歯が萌出直後には歯列矯正治療を開始した方が良いと考えられます。
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難病と言われる病気は子供の時期にかすかな兆候が診られることが分かってきました。
通常、病気として病院にかかる動機としては日常生活に弊害が生じる場合が多い様です。
そして、その症状に対して傷病名が決まり治療が始まります。
しかし、難病と言われる病気は大人になった時点でかなり悪化している事が多く治療が困難になります。
そのため、世界基準では早期に治療を始める事の重要性が叫ばれはじめました。
歯科分野に於いても口腔機能の獲得が小児期に行われるために、子供の矯正の重要度が増してきています。
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いままで、医療では病気を予防する事に力を注いできました。
この事は方向性としては素晴らしい事なのですが、世界人口の７億人の中で病気になっていないにもかかわらず、病院に行き医療費を支払う事が出来る人の割合は何パーセントいるのでしょうか？
この日本でも歯科の予防として、唾液の検査や口腔内の細菌検査を保険適応外で受診される方がいらっしゃいますが、たいていは1回調査するのみで、2回検査される方はまれで、3回される方はわたしの周りでは聞いた事がありません。
このように、一般的な人は病院に行き治療費を払うことで、病気が治り痛みが治まると言ったその対価を求めます。
日本では数十年の啓蒙努力により健康診断の価値が周知されるようになりました。
にも拘らず、健康診断でさえ受診する事を拒む人が多い事にはおどろかされます。
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将来、歯並びが悪くならないように出来たなら…嬉しいですよね？
むし歯の予防とか、歯周病の予防と言った言葉はネットやテレビなどで目にすることがありますが、矯正の予防はあまり目にしないのではないでしょうか？
予防は矯正学の一番弱いところだと私は考えています。
また、それだから興味のあるところでもあります。
現在、出っ歯にしても受け口にしても完全にはその形成される仕組みが解明されていません。
一般的な矯正治療法は抜歯することによっての対処療法と考えられます。
これもまた私見として聞いてほしいのですが、歯並びが悪くなる１番の理由としては、舌の動きが悪くなっている事です。
これには遺伝も関係していますが、母乳であるか否か？　そして　口呼吸であるか否か？　等も関係していると思います。
これらの事はかなり奥が深いです。
これからも、研究を進めていかなくてはいけません。
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さて、皆さんは口ポカン＜口呼吸＞の犬や猫を見た事が有りますか？
中には私は知っているという方もいらっしゃるかも知れませんが、、、、
一般的に、口呼吸は哺乳類の中で唯一人間だけが行っている呼吸法と言われています。
この　「唯一人間だけが」　という言葉がキーワードです。
そして、唯一人間だけが行う行動の１つに　「おしゃべりする」　という行動があります。
おしゃべりをする事で「口呼吸」が習慣づけられてきたと考えられています。
実際に、統計的にもおしゃべりな方のほうが口呼吸の割合が高いという結果がでています。
そして、現在日本人の半数以上が、そして小学生の８割までもがそうだと言う調査結果もでています。
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口ポカン＜口呼吸＞の全身的な問題点は既に説明しました。
今回は歯科領域の問題点について説明したいと思います。
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＊口で呼吸する事により、直接空気中の細菌が体の中に入り易くなりいろいろな病気に掛かり易くなります。
＊アレルギー体質になります。
＊口の中が乾燥して、むし歯や歯周病になり易くなります。
＊口の周りの筋肉が未発達となり、歯並びが悪くなります。
＊筋肉の未発達から顎骨の形や顔貌に悪い影響を与えます。
＊睡眠時無呼吸を引き起こしやすくなります。
＊口角炎や口内炎になり易くなります。
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口ポカン＜口呼吸＞は無意識で行う事が多いので、自分が口ポカンであると気づく事は困難です。
以下の項目で自分が当てはまっていないか？
チェックして下さい。
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＊朝起きた時、喉がヒリヒリする。
＊口が乾きやすい。
＊唇がいつもカサカサしている。
＊鼻の病気がある。
＊何かに夢中になっている時、口が開いていると人に言われる。
＊イビキをかく。
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どうでしょうか？
思い当たる事はありましたか？
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